El director de la Cátedra Extraordinaria del Dolor Fundación Grünenthal de la Universidad de Salamanca (Usal), Clemente Muriel, ha reconocido que el dolor neuropático es "muy difícil de resolver en su totalidad" y que la investigación se centra en fármacos a la carta para cada caso.
Según ha explicado, se trata de que "en un futuro más lejano de lo que parece" se pueda dar con un medicamento "específico" que ofrezca "resultados concretos" para cada paciente. Clemente Muriel ha reconocido que es difícil tratar casos como dolores en miembros que ya fueron previamente amputados.
Clemente Muriel ha señalado que es "deseable y obligatorio" ofrecer respuestas a los pacientes de cualquier tipo de patología para frenar los dolores. Con este fin se celebra en Salamanca la XI Reunión de expertos sobre el "Manejo del Paciente con Dolor"
Esta reunión interdisciplinar de dos días de duración, 26 y 27 de septiembre en el Colegio Arzobispo Fonseca de Salamanca, ofrece ponencias de expertos de "primer orden en el tratamiento y abordaje del dolor y la relación con el enfermo".
La novedad de este año es que el encuentro reúne a especialistas de reconocido prestigio que se enfrentan al tratamiento del dolor y que tienen relación con el enfermo que lo padece desde diferentes áreas.
Para Clemente Muriel, director de la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal", se trata de aportar "una visión general" y buscar entre todos soluciones al problema de cómo se está tratando el dolor en España, ha dicho antes de comenzar la reunión de expertos.
Como en las ediciones anteriores, las conclusiones de esta reunión se publicarán en una monografía en la que se incluirán las comunicaciones y conclusiones de todos los ponentes.
OTROS FÁRMACOS Y PLACEBOS
Durante su encuentro con los medios previo a la reunión, Clemente Muriel ha abordado otros asuntos relacionados con el dolor como el uso de los placebos, que "no tienen razón de ser en una estructura del tratamiento correcto del dolor".
En cuanto al uso de la marihuana como medicamento, ha señalado que "hay fármacos mejores con menos problemas" y que los profesionales tratan de ofrecer al paciente los mejores resultados con los productos que aporten menos efectos secundarios.
Sin embargo, su uso no está generalizado: en España, menos de la mitad de los alérgicos siguen la inmunoterapia de forma correcta. El motivo principal es la escasez de educación o conocimiento sobre su enfermedad y tratamiento, que crea desconfianza y no ayuda a que se sigan las pautas recomendadas. Muchos se quedan a mitad o en los comienzos de la terapia y al año solo continúan seis de cada diez pacientes. A largo plazo, la mitad de los pacientes restantes ha abandonado.
El impacto en Europa
El impacto de las alergias en la calidad de vida de los pacientes puede ser tan alto o mayor que el de las patologías que se perciben como más serias. Su alcance es tan amplio, que según la EAACI hay una necesidad urgente de encontrar soluciones. Un porcentaje pequeño, pero significativo, de las reacciones alérgicas puede causar la muerte.
La alergia no solo es una enfermedad debilitante para los afectados (cerca de un 20% viven bajo el temor de muerte por un posible ataque de asma o shock anafiláctico), sino que constituye una importante carga en la economía de un país. Dado que no se espera que en los próximos años se incida en los principales desencadenantes actuales, como la urbanización, la industrialización, la contaminación o el cambio climático, la única manera de avanzar, según la entidad europea, es reforzar y optimizar las estrategias preventivas y de tratamiento.
En la actualidad, las alergias se tratan a corto plazo, para aliviar los síntomas, o a largo plazo, con antiinflamatorios (corticoesteroides), que en los últimos años han reducido de manera drástica sus consecuencias graves. No obstante, este tipo de tratamientos parecen tener una cierta desventaja. Según la EAACI, la eficacia de los medicamentos actuales en el control de los síntomas está por debajo de la situación óptima: no eliminan por completo la probabilidad de que la alergia se desarrolle de nuevo (cuando se deja de tomar el fármaco, se padece de nuevo la enfermedad) y el uso prolongado de fármacos aumenta la posibilidad de efectos adversos.
Según la sociedad europea, en la situación de crisis actual, la continua dependencia a los medicamentos es insostenible. La solución pasa, por tanto, por conseguir sustancias que logren controlar los síntomas a largo plazo y que la curen.
Tras la curación completa
Hoy en día, la Academia Europea apunta a la inmunoterapia con alérgenos como la única intervención médica capaz de alterar la evolución natural de la enfermedad. Utilizada desde hace más de un siglo, consiste en administrar cantidades crecientes de un alérgeno específico, de forma regular (durante un período de al menos tres años), con el objetivo de que su sistema inmunológico aprenda a tolerarlo.
Los estudios realizados hasta ahora han constatado que no solo es efectiva para aliviar los síntomas, sino que también tiene un efecto a largo plazo y, tras finalizar el tratamiento, puede evitar la progresión de la enfermedad. La inmunoterapia se propone a las personas en quienes el uso de fármacos no es satisfactorio, ya sea por falta de eficacia o debido a efectos adversos. En pacientes alérgicos al veneno de insectos (himenópteros), es capaz de prevenir reacciones potencialmente mortales. Varias investigaciones han constatado que puede disminuir la intensidad y frecuencia de los síntomas y disminuir la progresión de la rinitis al asma.
Algunos alergólogos estudian sus posibles aplicaciones para la alergia a alimentos. En la actualidad, se utiliza solo como tratamiento de segunda línea. Sin embargo, los especialistas confían en que con los avances tecnológicos en la calidad y la formulación de los extractos usados, nuevos y menos invasivos, este escenario cambiará. Además, se prevé que el futuro de la inmunoterapia se base en una mayor precisión, gracias a las técnicas de diagnóstico molecular. Estas permiten identificar el agente alérgeno culpable y sus componentes alergénicos específicos.
PUNTOS CLAVES DE LAS ALERGIAS
La Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica establece varios puntos claves que hay que tener en cuenta:
Las personas que hacen ejercicio durante 15 minutos al día o 92 minutos a la semana, amplían su esperanza de vida tres años en comparación con las personas que son inactivas, según un estudio publicado en 'The Lancet'.
"El ejercicio a niveles muy bajos reduce las muertes por cualquier causa en un 14 por ciento", afirma uno de los autores principales del estudio, el profesor y catedrático de la Universidad de Texas (Estados Unidos), Xifeng Wu, para quien "los beneficios del ejercicio parecen ser significativos, sin llegar a la cantidad recomendada de 150 minutos por semana, basada en resultados de investigaciones previas."
El equipo de otro de los autores principales, el profesor de Medicina de los Institutos Nacionales de Investigación en Salud de Taiwán, Chi-Pang Wen, encontró que el riesgo de muerte por cualquier causa descendió en un 4 por ciento por cada 15 minutos más de ejercicio, llegando hasta los 100 minutos de ejercicio al día durante el estudio. Así, los ejercicios durante 30 minutos diarios añaden unos cuatro años en la esperanza de vida.
"Estos beneficios son aplicables a todos los grupos de edad, de ambos sexos y a personas con riesgos de enfermedades cardiovasculares", señalan los autores.
Según la investigación, si las personas inactivas en Taiwán hicieran un poco ejercicio diario, una de cada seis muertes podría ser pospuesta por su menor riesgo de morir. "Sería una reducción estimada de mortalidad similar a la de un programa de control del tabaco con éxito", aseguran los autores.
MÁS DE LA MITAD DE LOS PARTICIPANTES ERAN INACTIVOS
En el estudio, que siguió a 416.175 taiwaneses entre 1996 y 2008 durante un promedio de ocho años, los participantes completaron un cuestionario sobre su historial médico y con información sobre su estilo de vida, así como la actividad física que realizaban por semana durante el mes anterior, recogida por intensidad (baja, moderada o alta) y tiempo.
Asimismo, para tener en cuenta los efectos laborales, los participantes también caracterizaron la actividad física realizada en el entorno de trabajo, que va desde la actividad sedentaria al trabajo físico duro.
Los que realizaban menos de una hora a la semana de actividad física fueron clasificados como inactivos, el 54 por ciento de todos los participantes. Otros fueron clasificados en un nivel bajo, medio, alto o muy alto sobre la base de la duración y la intensidad de su ejercicio. Así, los investigadores calcularon el riesgo de mortalidad y la esperanza de vida para cada grupo.
Los que participan con bajo volumen de ejercicio tenían menores tasas de mortalidad que las personas inactivas, independientemente de la edad, el riesgo de enfermedad de género, el estado de salud, el consumo de tabaco, consumo de alcohol o enfermedad cardiovascular.
PROMOVER EL EJERCICIO DE BAJA INTENSIDAD ENTRE LA POBLACIÓN
Los investigadores señalan que la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Estados Unidos para el Control y Prevención de Enfermedades recomiendan por lo menos 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada por semana. Un tercio de los adultos estadounidenses cumplen con esa pauta, y sobre el 20 por ciento de los adultos en China, Japón o Taiwán.
"Se debe promover una recomendación de 15 minutos de ejercicio diario entre las poblaciones de Asia oriental", señalan los autores.
Los resultados del estudio sobre la reducción de la mortalidad a través del ejercicio diario de intensidad moderada, "quizá puedan extrapolarse a otras poblaciones", asegura Wu, quien concluye que "estos hallazgos pueden estimular a la gente a hacer ejercicio tanto como puedan y que no se sientan frustrados porque no puedan llegar a los 30 minutos diarios".
Incluso una pequeña cantidad de actividad física le ayudará a reducir el riesgo de sufrir enfermedades del corazón. El beneficio aumenta a medida que aumenta la cantidad de actividad, según una revisión cuantitativa publicada en la revista 'Circulation' de la Asociación Americana del Corazón.
Las personas que realizan alguna actividad física de intensidad moderada durante 150 minutos a la semana tienen un 14 por ciento menos de posibilidades de sufrir una enfermedad cardiaca coronaria en comparación con aquellos que no realizan ningún ejercicio físico. En niveles más altos de actividad, el riesgo relativo de enfermedad coronaria es cada vez más bajo.
Los investigadores observaron que incluso las personas que realizan una actividad física por debajo de las directrices de los Estados Unidos (que recomiendan realizar 2 horas y 30 minutos de ejercicio moderado a la semana), tienen un menor riesgo de padecer esta enfermedad que aquellos que no realizan ninguna actividad.
Sattelmair explica que este trabajo se diferencia de estudios anteriores, que analizan también la relación entre actividad física y el riesgo de enfermedades del corazón, en que este incluye la evaluación cuantitativa de la cantidad de actividad física que una persona puede necesitar para reducir su riesgo, así como la magnitud del beneficio. Los investigadores examinaron más de 3.000 estudios sobre actividad física y enfermedades del corazón, e incluyeron 33 de ellos en su análisis. Entre ellos, nueve midieron la actividad física cuantitativamente.
"Los primeros estudios dividían a las personas en activos o sedentarios. Los estudios más recientes han comenzado a evaluar la cantidad real de actividad física que un individuo realiza y cómo se relaciona este hecho con el riesgo de padecer enfermedades del corazón", dice Sattelmair. Los resultados del estudio fueron más significativos en mujeres que en hombres.
Los beneficios aportados por la siesta están siendo alabados por multitud de organismos científicos que aseguran que el bienestar que ofrece es incomparable a cualquier otra solución médica. Entre ellos presenta esta práctica destaca la disminución de los riesgos cardiovasculares, la liberación de tensiones, el aumento de la capacidad de concentración y el refuerzo del estado de alerta.
La última institución en declarar los beneficios de la siesta ha sido la Agencia Espacial Norteamericana (NASA), quien considera que el tiempo adecuado para una siesta modélica es de 26 minutos.
Los datos aportados por la Junta de Seguridad en el Transporte de EE.UU(NTBS) han demostrado la mejora de la efectividad de los controladores aéreos. El estudio determina que un sueño de 26 minutos ayudaría a mejorar un 34 por ciento en el rendimiento de estos trabajadores y reforzaría su estado de alerta un 54 por ciento.
Como explica el coordinador de la Unidad del Sueño del Hospital Quirón de Valencia, el doctor Gonzalo Pin Arboleda, "el ser humano tiene como 2 o 3 'ventanas' durante el día que le inducen al sueño. Por ello, dormir durante un pequeño periodo de tiempo ayuda al cuerpo a soportar mejor el día".
Mientras que los efectos de la siesta sobre los adultos pueden ser beneficiosos, esta práctica en los niños y los ancianos es fundamenta. Así Pin explica que, "En los niños menores de 5 años la siesta es una práctica estrictamente necesaria para el desarrollo físico y neurológico. Está práctica en la tercera edad también son necesarias para que los ancianos aguanten mejor el día y tengan una mejor calidad de vida".
La práctica de la siesta suele realizarse de manera general tras la comida. Según explica el doctor del Hopital Ruber de Madrid y miembro de la Sociedad Española del Sueño, Pedro Mayoral, "la realización de la siesta produce una relajación muscular que facilita que el aparato digestivo pueda realizar la digestión de una forma mas eficaz".
Actualmente son muchos países los que reconocen los efectos beneficiosos de esta costumbre tan española. Así lo corrobora la investigación realizada en 2007 por Nasaka A y Oikonomou y publicada en 'Archives of Internal Medicine 167', la siesta es una de las mejores recetas para eludir los problemas cardíacos. Se demostró también, que los sujetos que dormían siesta ocasionalmente redujeron en un 12 por ciento frente a los que lo hacían habitualmente lo redujeron un 37 por ciento. Del mismo modo la Academia Americana del Sueño ha realizado un estudio al que ha titulado 'Siesta', sobre los beneficios que aporta su práctica.
Todos los expertos coinciden que la siesta ha de tomarse en su justa medida. Como señala Mayoral, "cuando se toman siestas demasiado largas se pueden alterar los ciclos de sueño, y sufrir insomnio durante la noche". Por ello apuntan a que la siesta debe duran entre 15 y 20 minutos.
Más de la mitad de los casos de Alzheimer se podrían evitar mediante cambios en el estilo de vida y el tratamiento o la prevención de enfermedades crónicas, según un estudio dirigido por la doctora Deborah Barnes, investigadora de salud mental del San Francisco VA Medical Center. Los resultados del estudio fueron presentados en 2011 en la International Conference on Alzheimer's Disease en París, y publicados 'on-line' el 19 de julio en 'Lancet Neurology'.
Analizando los datos de estudios en todo el mundo con cientos de miles de participantes, Barnes llegó a la conclusión de que los principales factores de riesgo modificables de la enfermedad de Alzheimer son, en orden descendente en importancia: un bajo nivel de educación, el tabaquismo, la inactividad física, las depresiones, la hipertensión, la diabetes y la obesidad en la mediana edad.
En Estados Unidos concretamente, Barnes encontró que los principales factores de riesgo modificables son la inactividad física, la depresión, el tabaquismo, la hipertensión, la obesidad de la mediana edad, el bajo nivel educativo y la diabetes.
En conjunto, estos factores de riesgo están asociados con un máximo de un 51% de los casos de Alzheimer en todo el mundo (17,2 millones de casos) y hasta un 54% de los casos de Alzheimer en los Estados Unidos (2,9 millones de casos), de acuerdo con Barnes.
"Lo que es interesante es que esto sugiere que algunos cambios de estilo de vida muy simples, como aumentar la actividad física o dejar de fumar, podrían tener un tremendo impacto en la prevención de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en los Estados Unidos y en todo el mundo", afirma Barnes, que también es profesora de psiquiatría en La Universidad de California, San Francisco.
Barnes advierte de que sus conclusiones se basan en la suposición de que existe una asociación causal entre cada factor de riesgo y la enfermedad de Alzheimer. "Estamos asumiendo que cuando se cambia el factor de riesgo, entonces se cambia el riesgo", dijo Barnes. "Lo que tenemos que hacer ahora es averiguar si esta suposición es correcta."
La investigadora principal, Kristine Yaffe, jefa de Psiquiatría geriátrica del San Francisco VA Medical Center, señaló que el número de personas con Alzheimer se triplicará en los próximos 40 años. "Sería muy importante si pudiéramos encontrar la manera de evitar algunos de los casos", dijo Yaffe, quien es también profesora de Psiquiatría, Neurología y Epidemiología en La Universidad de California, San Francisco.
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Esta es una pregunta difícil, porque hay casos en que ambas van de la mano y casos en que no, de una forma análoga a la luz como onda y como partícula, donde hay evidencia para ambos escenarios y el uno no excluye al otro. Puede tomar el caso de Hellen Keller, con una profunda inteligencia intrapersonal, y compararla con la inteligencia de un Lope de Vega, o de un Stephen Hawking, o de un Cristóbal Colon.
Hay un amplio espectro de relación entre lenguaje e inteligencia: si se considera al lenguaje como un instrumento de representación de los diferentes tipos de realidad, entre más riqueza de lenguaje, más representatividad si se m e permite el término, de los mapas que cada uno construye dentro de sí sobre lo que le rodea: esto redunda en una relación mucho más adaptada para el individuo, si se me permite, más cómoda y con mayor capacidad de interacción.
El lenguaje es una manifestación de la inteligencia, aunque no debe ser lo único y en este sentido, me gusta mucho la propuesta de Howard Gardner sobre las inteligencias múltiples.
Las personas con trastornos alimenticios morirían antes, según un estudio de la Loughborough University.
